Daca suferiti de hemoragii puternice in perioada perimenopauzei pun partial traducerea din acest studiu stiintific, publicat de profesorul de endocrinologie J.C. Prior, de la University of British Columbia, and Vancouver Coastal Health Research. Institute, Vancouver, Canada V5Z 1M9. Scientific Director, Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research

"Din experiența mea, fluxul menstrual puternic apare în toate fazele perimenopauzei și este experimentat de aproximativ 25% dintre toate femeile de varsta mijlocie.

Desi abordarea ginecologică obișnuită a sângerărilor abundente este de a presupune fibroame sau alte patologii este mult mai probabil, totuși, ca fluxul intens să fie legat de fiziologia hormonală ovariană perturbată a perimenopauzei.

Prin urmare, pentru femeile aflate în perimenopauză, nu recomand biopsiile endometriale sau ecografiile sau screening-ul pentru tulburări de sângerare decât dacă cel puțin trei cicluri de terapie cu ibuprofen plus progesteron nu au îmbunătățit în mod important sângerarea anormală.

Toate dovezile, în special acest studiu clinic caz-control (Moen și colab., 2004)] sugerează cu tărie că nivelurile mai ridicate de estrogen și mai mici de progesteron tipice în perimenopauză cauzează fluxul puternic. Acest lucru sugerează că terapia cu progesteron oral, care stabilizează endometrul și, atunci când este administrat în cicluri lungi, îl subțiază, ar fi o terapie benefică.

Încep întotdeauna terapia cu un medicament antiinflamator nesteroidian, cum ar fi ibuprofenul care restabilește un echilibru normal al prostaglandinelor endometriale și astfel provoacă o scădere a hemoragiei cu 25-50% (Lethaby și colab., 2002) – cred că AINS ar trebui să fie luate în toate zilele cu flux intens de către femeile de toate vârstele. Pentru ibuprofen, doza este de 200 mg (cu alimente) la fiecare 4-6 ore în timpul zilei.

În plus față de ibuprofen, folosesc un tratament ciclic cu progesteron micronizat 300mg (Utrogestan) pentru toate femeile în perimenopauză cu cicluri neregulate și cu debut recent al fluxului intens. Aș continua ibuprofenul și progesteronul ciclic timp de cel puțin trei cicluri. Dacă, așa cum se întâmplă adesea, fluxul începe în timp ce cele 14 zile de terapie cu progesteron sunt încă în curs, se ia in continuare progesteron pana la finalizarea perioadei. Daca consderam ziua menstruatiei ziua 1, terapia cu progesteron se incepe in ziua 14 chiar dacă mai raman doar câteva zile in care nu luam progesteron în fiecare ciclu.

Pentru o femeie în perimenopauză care a avut un flux menstrual intens de luni de zile, pe lângă evaluarea și tratarea anemiei, voi începe de obicei tratamentul cu progesteron microniat oral (Utrogestan) cu ciclu lung - asta înseamnă că prescriu Utrogestan (300mg) pentru zilele de menstruatie 4-28, împreună cu ibuprofen, așa cum este descris mai sus.

Evolutia natrala a hemoragiilor puternice în perimenopauză este că se îmbunătățesc în timp, cu cât o femeie se apropie de menopauză.

Măsurile menționate mai sus pentru tratarea hemoragiei perimenopauzei au aproape întotdeauna succes – în practica mea, femeile în perimenopauză cu flux menstrual abundent sau hemoragii aproape niciodată nu au avut nevoie de ablație endometrială sau histerectomie.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3987489/