Din cartea "Unlock your Menopause Type" mi se pare interesant de evidentiat ideea ca exista tipuri de menopauza si ca, in functie de aceste tipuri, abordarea difera:

• Menopauza prematura - este menopauza instalata natural, dar foarte devreme (chiar si la 18 ani). Acest tip de menopauza este de cele mai multe ori ramasa nediagnosticata multa vreme pentru ca nimanui nu-i trece prin cap sa faca un test de menopauza unei femei tinere care are diferite simptome.
• Menopauza brusca - este menopauza aparuta in urma unei operatii chirurgicale, tratamente medicale, urmare a unei sarcini tarzii, etc. Este cel mai usor de gestionat pentru ca femeile sunt chiar constiente de ceea ce urmeaza sa li se intample iar substitutia hormonala inceputa la timp le poate lua de pe cap grija asta.
• Menopauza "cu de toate" - este acea menopauza in care femeile intra natural (la varsta potrivita) dar au absolut toate simptomele din lista plus unele in plus. Este cea mai debilitanta forma de menopauza si poate sa faca ravagii in sanatatea unei femei.
• Menopauza "psihiatrica si psihologica" - este menopauza la care femeile nu au aproape nicio durere, niciun bufeu dar au puternic alterata starea psihica si psihologica (atacuri de panica, anxietate, depresie, etc.). Este un tip de menopauza care se abordeaza din doua directii: un tratament psihiatric de sustinere pe termen scurt (max 6 luni) in paralel cu substituirea estrogenului si progesteronului. Doar tratamentul psihiatric in astfel de menopauza rezolva simptomele, nu cauza si se poate transforma intr-o chestie care nu se mai termina niciodata.
• Menopauza "fara sfarsit". Desi simptomele menopauzei dureaza in medie 7 ani, exista femei care au simptome toata viata (mama mea inca are bufeuri la 80 de ani).
• Menopauza "tacuta" - este menopauza la care femeile nu au absolut niciun simptom, nu ajung la niciun medic, nu intra pe un grup ca acesta pentru ca sunt convinse ca n-au de ce. Lipsa estrogenului insa produce si in cazul lor, in timp, probleme nestiute de sanatate. Este un gen de menopauza pe care obisnuiam sa-l invidiez in trecut dar acum realizez ca este, in realitate, o situatie foarte perfida.
• 

  
  
  

 Traducere di acest studiu:

https://www.breastcancer.org/risk/risk-factors/using-hormone-replacement-therapy

"Estrogenul vaginal - sigur pentru femeile cu cancer de sân

Femeile cu cancer de sân pot folosi în siguranță estrogenul vaginal pentru a trata anumite simptome de menopauză.

Scris de Jamie DePolo | Evaluat de 1 consilier medical

22 noiembrie 2023.

Utilizarea estrogenului vaginal a ajutat la ameliorarea sindromului genito-urinar al menopauzei, inclusiv uscăciunea și iritația vaginală, la femeile diagnosticate cu cancer de sân și nu a crescut riscul de a muri din cauza cancerului de sân, potrivit unui studiu.

Cercetarea a fost publicată online pe 2 noiembrie 2023, de jurnalul JAMA Oncology. Citiți rezumatul „Utilizarea terapiei cu estrogen vaginal și supraviețuirea la femeile cu cancer de sân”.

Ce este sindromul genito-urinar al menopauzei?

Sindromul genito-urinar al menopauzei este un nume lung pentru constelația de simptome pe care scăderea estrogenului care vine odată cu menopauză le poate provoca în vagin și vezică urinară. Include uscăciunea și iritația vaginală, sexul dureros, infecțiile tractului urinar, nevoia de a face pipi mai des și incontinența.

Terapia hormonală, care este utilizată pentru a trata cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi, poate provoca multe dintre aceste simptome și le poate face mai intense decât ar fi dacă o femeie ar trece prin menopauză naturală. Simptomele sindromului genito-urinar al menopauzei sunt motivul pentru care multe femei încetează devreme să ia medicamente de terapie hormonală.

Estrogenul vaginal este considerat estrogen local, ceea ce înseamnă că rămâne în cea mai mare parte în zona în care este aplicat, în acest caz vaginul. Estrogenul vaginal se prezintă sub formă de creme, inele sau tablete.

Studiile sugerează că estrogenul vaginal nu crește riscul de recidivă a cancerului de sân sau mortalitatea prin cancer de sân la femeile care au fost diagnosticate cu cancer de san.

https://www.breastcancer.org/risk/risk-factors/using-hormone-replacement-therapy?fbclid=IwY2xjawJE-N9leHRuA2FlbQIxMQABHT12Xmz0swBChQJqDfXgSsbJPV_-WJg6Pjqsrc6G5iIuXP6cGEWLWGDegQ_aem_2Q08VPEkYHDwS0zgDviiNw

 Vesti foarte bune!

18 Octombrie 2023. S-a revizuit studiul care i-a facut pe medici sa se sperie si sa nu mai prescrie substitutie hormonala. Este vorba despre studiul WHI din anul 2002 care a constatat ca substitutia hormonala duce la cresterea cazurilor de cancer de san. Dupa revizuire concluziile sunt urmatoarele: - in cazul femeilor care au luat numai estrogen (cele care nu aveau uter) cazurile de cancer de san s-au redus cu 23% iar mortalitatea cauzata de cancerul de san a scazut cu 40% fata de femeile care nu iau subtitutie hormonala - in cazul femeilor care au luat estrogen si progesteron a existat o crestere de un caz la 1000 de femei pe an, ceea ce este considerat statistic nesemnificativ. De retinut ca progesteronul administrat in 2002 era sub forma de "medroxyprogesterone acetate", produs inlocuit de atunci cu progesteronul micronizat, un hormon bioidentic, mult superior generatiei anterioare de progesteron. - O generație de femei a fost lipsită de Substitutia Hormonala în mare parte ca urmare a acestei interpretări greșite a datelor, larg mediatizată la vremea respectiva. Sper sa citeasca asta un numar cat mai mare de medici din Romania! https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37847875/ https://www.facebook.com/share/p/GBncMnMKbG1NcmFJ/

Despre SGM (Sindromul genitourinar de menopauza) 

- Mucoasele din zona aparatului genito-urinar (vagin, vulva, uretra, etc.) sunt ca niste bureti umezi și vascosi, care au un microbiom specific, bine echilibrat.

- Estrogenul joaca un rol foarte important în păstrarea acestor țesuturi în stare buna. - Lipsa estrogenului (specifica la premenopauza si menopauza) face ca aceste țesuturi sa-și piardă elasticitatea, sa se subțieze, sa devina permeabile la diferite bacterii și microbi, sa-si piardă echilibrul din microbiom și, în final sa se atrofieze. - Cremele cu lactobacili, acid hialuronic, vitamina A, hidratante, etc. nu repara atrofia deja instalata. Este ca si cum vrei sa zugravesti o casa fara sa repari structura de rezistenta. Intr-un final o sa-ti cada in cap. - Singurul care poate sa repare este tot estrogenul. - Ovulele gen Ovestin sau Viviflor conțin o cantitate infima de estrogen (mai precis estriol, o forma slaba de estrogen)care, pentru ca este aplicat vaginal NU AJUNGE IN SANGE. De aceea tratamentul se poate lua în deplina siguranta și de către femeile care nu vor/nu pot sa facă substitutie hormonala. - Cheia aici este, însă, consecventa: odata terminat tratamentul de refacere a mucoaselor pe care vi-l prescrie medicul trebuie sa continuați să puneți un ovul (uneori doua in primele luni) pe saptamana pentru ca problemele revin.

https://www.facebook.com/share/p/c1btE2rxHicfAuVL/

 Dovezi stiintifice ca Lenzetto contine hormoni bioidentici, din categoria BHRT:

Conform EMC (Electronic Medicine Compendium), Lenzetto este listat cu substanta activa estradiol hemihydrate. Link aici: https://www.medicines.org.uk/emc/product/11175/smpc?fbclid=IwAR0LwaAK1Dp_NNJV0s51ywKAU8riX0pzo5YragWTauWb6V7fPBOqZaeQPv8_aem_AZxBdAZ3-OrWAr111ndoa-9Zj5l5UCIhDzFb4reRVjbxzWTPORr4hoGitj710GjJXXdYbevHqV1HjwEOaIZ_IjMy#gref Conform prestigiosului "Medical News Today", la hormoni bioidentici gasim urmatoarele: "Hormonii bioidentici sunt hormoni care au structura chimica identica cu cea produsa de organism. Ca urmare, corpul nu ar trebui sa poata face diferenta intre hormonii produsi de el si hormonii bioidentici. Hormonii bioidentici pot sa fie facuti dintr-o varietate de surse, vegetale sau animale. Hormonii bioidentici includ urmatoarele: 17 beta-estradiols, which include drugs, such as Estrace, Estradil, and Estring estradiol acetate, including Femring estradiol hemihydrate (explicatie adaugata: Lenzetto), including Vagifem micronized progesterone USP, such as Prometrium and Prochieve (explicatie adaugata: Utrogestan sau Arefam) Link aici: https://www.medicalnewstoday.com/articles/319465?fbclid=IwAR22Y1hVvx6xMGrnubcKoqnp4hJ80slP9favqPy0xKBmH3Zri7vtlP32gBs_aem_AZxgenV3ljZY7gHrOEjcZ3-d3qFsc8RV772wLuqqKaGwEVyPDGkO1AXRuT8fLyhQ-cf5zzysI8An3kwgDmtRL35W#what-are-bioidentical-hormones Rog pe oricine detine altfel de informatii contrare sa le completeze (cu dovezi) la comentarii pentru ca as dori sa facem lumina pe acest subiect.

 Sa intelegem HRT

• În esență, HRT implică administrarea de hormoni, de obicei estrogen și uneori progesteron, pentru a atenua simptomele asociate menopauzei, cum ar fi bufeurile, transpirațiile nocturne, schimbările de dispoziție și uscăciunea vaginală și pentru a preveni afecțiunile medicale care sunt, de asemenea, mai frecvente. în această fază a vieții, în special osteoporoza.
• Un concept critic în aplicarea HRT este „fereastra de oportunitate”. Dr. Malone subliniază că sincronizarea joacă un rol crucial în maximizarea beneficiilor HRT minimizând în același timp riscurile. Inițierea HRT mai aproape de debutul menopauzei – de obicei în primii câțiva ani – poate fii benefică, în special în ceea ce privește gestionarea simptomelor și potențial atenuarea riscurilor pe termen lung asociate cu scăderea nivelului de estrogen, cum ar fi osteoporoza.
• Unul dintre mesajele cheie ale Dr. Malone este importanța unei abordări personalizate a HRT. Nu toate femeile experimentează menopauza în același mod; astfel, HRT nu ar trebui să fie o soluție unică. Factori precum istoricul de sănătate al unei femei, severitatea simptomelor și preferințele personale ar trebui luați în considerare atunci când se decide dacă HRT este alegerea potrivită. Această abordare personalizată ajută la asigurarea că terapia se aliniază cu nevoile specifice și obiectivele de sănătate ale individului.
• Decizia de a face HRT nu este luată cu ușurință. Dr. Malone pledează pentru o evaluare amănunțită a potențialelor riscuri și beneficii, angajându-se în discuții deschise și oneste între pacient și furnizorul de asistență medicală. Deși HRT poate îmbunătăți semnificativ simptomele menopauzei și calitatea vieții pentru multe femei, este posibil să nu fie potrivită pentru toată lumea, în special pentru cele cu anumite afecțiuni de sănătate sau cu antecedente de cancer de sân. Este vorba despre a face o alegere informată, una care cântărește avantajele personale față de posibilele implicații asupra sănătății.
• Dincolo de HRT: o viziune holistică. În timp ce HRT poate fi o componentă vitală a gestionării menopauzei, dr. Malone subliniază, de asemenea, importanța unei abordări holistice a bunăstării în timpul acestei tranziții. Modificările stilului de viață, cum ar fi dieta, exercițiile fizice și gestionarea stresului, joacă un rol crucial în sănătatea generală și pot completa beneficiile HRT. Această viziune cuprinzătoare încurajează femeile să privească dincolo de tratamentul hormonal și să ia în considerare toate aspectele sănătății și stilului lor de viață în timp ce navighează la menopauză.
• Pe scurt, terapia de substituție hormonală reprezintă o opțiune valoroasă pentru multe femei care se confruntă cu simptomele provocatoare ale menopauzei, oferind o cale de ameliorare și îmbunătățire a calității vieții. Perspectivele expertului Dr. Sharon Malone subliniază importanța îngrijirii individualizate, a luării deciziilor în cunoștință de cauză și a integrării HRT într-o abordare mai largă și holistică a sănătății în timpul menopauzei. Pe măsură ce continuăm să creștem în înțelegerea și discuțiile noastre despre HRT, accentul rămâne pe împuternicirea femeilor cu cunoștințele și sprijinul necesar pentru a face cele mai bune alegeri pentru sănătatea și bunăstarea lor.

Sharon Malone - Medic Ginecolog, absolvent Columbia University’s College of Physicians and Surgeons, profesor asociat la departamentul de Obstretica Ginecologie la George Washington University

https://avivaromm.com/sharon-malone-menopause/

 Despre DHEA, (substanta activa dehidroepiandrosteron). Un studiu facut pe femei care arata ca, desi ajunge in sange, acest precursor luat pe cale orala sau prin piele, nu se transforma in estrogen. Se transforma totusi, la o rata mica in testosteron.

"Pentru a studia biodisponibilitatea dehidroepiandrosteronului (DHEA) administrat pe cale orală și percutanată, trei grupuri de 12 femei în postmenopauză cu vârsta cuprinsă între 60-70 de ani au primit două capsule de 50 mg DHEA pe cale orală înainte de micul dejun, zilnic timp de 14 zile, sau au aplicat 4 g de10% Crema sau gel DHEA la aceeasi ora a zilei pe o suprafata de 30 cm x 30 cm pe coapse. Nivelurile serice de estronă (E1) și estradiol (E2) nu s-au modificat după administrarea DHEA de către oricare dintre cele trei formulări, în timp ce androstenedionă (4-dionă), testosteron, sulfat de DHEA (DHEA-S), E(1)-S , glucuronida de androsteron (ADT-G) și 3alfa-androstanediol-G (3alfa-diol-G), au crescut în toate cazurile, efectul asupra acestor parametri fiind mai important după administrarea orală decât percutanată datorită metabolizării DHEA în acești metaboliți în tractul gastro-intestinal și ficat. "

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17627814/