Bufeurile nu sunt numai bufeuri.

Sursa: https://www.balance-menopause.com/menopause-library/my-story-hrt-improved-my-heart-health/

"Povestea mea: HRT și sănătatea inimii

Când Jill, în vârstă de 50 de ani, a suferit un tip rar de atac de cord în martie 2021, a fost surprinsă de cât de repede HRT a ameliorat simptomele cardiace debilitante.

„Am avut un atac de cord de disecție spontană a arterei coronare (SCAD) în martie 2021. Acest lucru se întâmplă atunci când peretele unei artere ale inimii se rupe sau vânătăi spontan, ceea ce provoacă un atac de cord.

Toată viața mea am lucrat în industria sănătății și fitness-ului ca instructor de fitness, antrenor personal, manager de studio de aerobic și terapeut fizic. Mănânc sănătos, merg la sală și mă bucur de alergări de 5K – am un stil de viață sănătos și fac toate lucrurile potrivite pentru a-mi susține sănătatea inimii. Nu beau, nu fumez și nu am hipertensiune arterială și nu am factori de risc cardiac.

Deci, de ce am ajuns să am un tip foarte rar de atac de cord?

Deși încă nu am toate răspunsurile, de atunci am aflat că pacientul mediu cu SCAD este de sex feminin și are vârsta de 44-53 de ani - perioada din viață în care multe femei experimentează simptomele perimenopauzei și menopauzei. Simptomele obișnuite ale menopauzei includ palpitații și dificultăți de respirație, indiferent dacă o persoană a avut sau nu un atac de cord SCAD, și am aflat că British Heart Foundation observă că angina microvasculară apare cel mai frecvent la femei în momentul menopauzei, între 45 de ani. și 55.

La fel ca mine, mulți pacienți cu SCAD continuă să aibă dureri în piept ciclice și alte simptome cardiace. Aveam „evenimente” cardiace acute în prima săptămână a fiecărei luni, împreună cu senzație de constricție în piept și respirație grea, dificilă, palpitații și „căldură” când mergeam la culcare în fiecare noapte. Aceste simptome sunt de obicei tratate cu medicamente cardiace care, în cazul meu, m-au făcut să mă simt și mai rău. Uneori, eram literalmente năucita de durere de mâini și genunchi și nu puteam să respir, în timp ce vederea mi se intuneca.

Am avut o durere în piept atât de severă, continuă după SCAD, încât eram hotărât să găsesc un tratament care să ajute. După ce am vizionat documentarul Davina McCall, „Sex, mituri și menopauză”, cercetările mele m-au condus la Dr Louise Newson. Am lucrat prin munți de studii și lucrări medicale și am scris pagini de note înainte de a realiza că bufeurile mele intense și simptomele cardiace ar putea fi legate. După o consultație la o clinică de menopauză, am descoperit că SCAD nu este o contraindicație pentru HRT, așa că am început un regim de HRT atent monitorizat – iar simptomele mele cardiace s-au oprit aproape imediat.

De când am început HRT, nu am deloc simptome cardiace și, în urma unei angiografii, mi s-a spus că inima mea este „frumoasă și sănătoasă”. Progesteronul micronizat mi-a atenuat complet durerea în piept, dar dacă opresc să iau Utrogestan mai mult de cinci zile, simptomele îmi revin. In cazul estrogenului imi revin simptomele daca opresc administrarea mai mult de doua saptamani.

Aș dori ca femeile și profesioniștii din domeniul sănătății să fie conștienți de faptul că astfel de simptome ar putea fi legate de hormoni, deoarece odată ce mergi pe „calea cardiacă” și vezi specialiști, nu sunt deloc interesați să se gândească la hormonii tăi din experiența mea. În principal, am avut simptome cardiace și bufeuri și nu multe dintre celelalte simptome de menopauză despre care ați citit.”

 Despre riscul de tromboembolism:

"Studiile care au comparat Terapia cu Estrogen orală și transdermică au demonstrat că estrogenul administrat transdermic are un efect redus sau deloc în creșterea substanțelor protrombotice și poate avea efecte benefice asupra markerilor proinflamatorii, inclusiv proteina C reactivă, peptida de activare a protrombinei și activitatea antitrombinei. De asemenea, spre deosebire de Terapia cu Estrogen orală, Terapia cu Estrogen transdermică poate avea, de asemenea, un efect supresor asupra activității antigenului activator al plasminogenului tisular și asupra activității inhibitorului activator al plasminogenului." Concluzie: - analizele de sange gen "profil trombofilie" sunt inutile marind pretul pe care femeile trebuie sa-l plateasca pentru substitutie. - riscul de tromboembolism nu este un motiv pentru a nu ti se prescrie substitutie hormonala daca doresti acest lucru. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2013/04/postmenopausal-estrogen-therapy-route-of-administration-and-risk-of-venous-thromboembolism

 Fibromul in primii doi ani postmenopauza creste ORICUM, indiferent daca facem sau nu substitutie hormonala.

Studiu pe 34 de femei cu fibrom uterin aflate la postmenopauza.

"Rezultate:

- Volumul fibromului a crescut semnificativ după 1 an, atât la utilizatorii de HRT, cât și la cei neutilizatori.

- Aceste creșteri au continuat până în al doilea an în mod semnificativ la utilizatorii de HRT, dar nu și la neutilizatori. Ulterior volumele au scăzut semnificativ în al treilea an la niveluri similare cu cele măsurate la momentul inițial în control.

- La utilizatorii de HRT, volumul fibromului a crescut semnificativ în al treilea an (față de valoarea inițială), dar a scăzut nesemnificativ în comparație cu al doilea an.

- la finalul celui de-al treilea an al studiului, una din 34 de femei care nu luau HRT a avut volumul fibromului crescut cu peste 25% fata de momentul zero al studiului.

- la finalul celui de-al treilea an al studiului, trei din 34 de femei care luau HRT au avut volumul fibromului crescut cu peste 25% fata de momentul zero al studiului.

Concluzii:

- HRT creste statistic volumul fibromului uterin.

- efectul maxim apare în primii 2 ani de utilizare.

- volumul fibromului începe să scadă în al treilea an atât la utilizatorii de HRT, cât și la cei neutilizatori

- din punct de vedere clinic, efectul crescut al HRT asupra fibromului uterin al femeilor aflate în postmenopauză nu trebuie exagerat, cel puțin în primii 3 ani de utilizare."

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12270580/

 Datele statistice, daca nu esti cat de cat in masura sa te uiti pe ele, pot sa fie interpretate diferit, in functie de interesul celui care scrie articolul. Mi-a placut acest medic care se vede ca la scoala de medicina a dat atentie si cursului de statistica.

"Un alt mod de a vedea numerele este faptul ca riscul de a NU dezvolta cancer ovarian in urma a 5 ani de tratament cu substitutie hormonala in menopauza este de 99.9%. Parca suna altfel, desi este exact acelasi lucru."

https://www.contraboli.ro/substitutia-hormonala-in-menopauza-si-riscul-de-cancer-ovarian/

 Daca suferiti de hemoragii puternice in perioada perimenopauzei pun partial traducerea din acest studiu stiintific, publicat de profesorul de endocrinologie J.C. Prior, de la University of British Columbia, and Vancouver Coastal Health Research. Institute, Vancouver, Canada V5Z 1M9. Scientific Director, Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research

"Din experiența mea, fluxul menstrual puternic apare în toate fazele perimenopauzei și este experimentat de aproximativ 25% dintre toate femeile de varsta mijlocie.

Desi abordarea ginecologică obișnuită a sângerărilor abundente este de a presupune fibroame sau alte patologii este mult mai probabil, totuși, ca fluxul intens să fie legat de fiziologia hormonală ovariană perturbată a perimenopauzei.

Prin urmare, pentru femeile aflate în perimenopauză, nu recomand biopsiile endometriale sau ecografiile sau screening-ul pentru tulburări de sângerare decât dacă cel puțin trei cicluri de terapie cu ibuprofen plus progesteron nu au îmbunătățit în mod important sângerarea anormală.

Toate dovezile, în special acest studiu clinic caz-control (Moen și colab., 2004)] sugerează cu tărie că nivelurile mai ridicate de estrogen și mai mici de progesteron tipice în perimenopauză cauzează fluxul puternic. Acest lucru sugerează că terapia cu progesteron oral, care stabilizează endometrul și, atunci când este administrat în cicluri lungi, îl subțiază, ar fi o terapie benefică.

Încep întotdeauna terapia cu un medicament antiinflamator nesteroidian, cum ar fi ibuprofenul care restabilește un echilibru normal al prostaglandinelor endometriale și astfel provoacă o scădere a hemoragiei cu 25-50% (Lethaby și colab., 2002) – cred că AINS ar trebui să fie luate în toate zilele cu flux intens de către femeile de toate vârstele. Pentru ibuprofen, doza este de 200 mg (cu alimente) la fiecare 4-6 ore în timpul zilei.

În plus față de ibuprofen, folosesc un tratament ciclic cu progesteron micronizat 300mg (Utrogestan) pentru toate femeile în perimenopauză cu cicluri neregulate și cu debut recent al fluxului intens. Aș continua ibuprofenul și progesteronul ciclic timp de cel puțin trei cicluri. Dacă, așa cum se întâmplă adesea, fluxul începe în timp ce cele 14 zile de terapie cu progesteron sunt încă în curs, se ia in continuare progesteron pana la finalizarea perioadei. Daca consderam ziua menstruatiei ziua 1, terapia cu progesteron se incepe in ziua 14 chiar dacă mai raman doar câteva zile in care nu luam progesteron în fiecare ciclu.

Pentru o femeie în perimenopauză care a avut un flux menstrual intens de luni de zile, pe lângă evaluarea și tratarea anemiei, voi începe de obicei tratamentul cu progesteron microniat oral (Utrogestan) cu ciclu lung - asta înseamnă că prescriu Utrogestan (300mg) pentru zilele de menstruatie 4-28, împreună cu ibuprofen, așa cum este descris mai sus.

Evolutia natrala a hemoragiilor puternice în perimenopauză este că se îmbunătățesc în timp, cu cât o femeie se apropie de menopauză.

Măsurile menționate mai sus pentru tratarea hemoragiei perimenopauzei au aproape întotdeauna succes – în practica mea, femeile în perimenopauză cu flux menstrual abundent sau hemoragii aproape niciodată nu au avut nevoie de ablație endometrială sau histerectomie.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3987489/

 Exemplu de PATRU pasi simpli, ieftini si eleganti de urmat pentru rezolvarea problemelor menopauzei in cazul in care doriti sa faceti substitutie hormonala:

Constientizare: ceea ce se numeste "managementul menopauzei", in sistemul medical existent in acest moment in Romania, este un vis la care trebuie renuntat urgent, in afara cazului in care nu sunteti un pacient de lux ori aveti un medic de familie ca-n povesti, ceea ce e alta poveste. Singuele capabile sa ne facem managementul menopauzei pe termen lung suntem noi, nimeni altcineva.

Deci:

• vizita la medic de familie si luat trimiteri la: endocrinologie, ginecologie, mamografie cu ecografie;
• vizita la endocrinolog - scan tiroida, prescriere analize de sange care atesta ca sunteti la menopauza (TSH, estrogen, progesteron, etc.); nu este nevoie sa-i spuneti acestui medic ca doriti substitutie hormonala.
• mamografie si ecografie unde vreti voi si gasiti convenabil; nicio clinica la care mergeti ulterior nu o sa va puna sa o repetati pentru ca este vorba de iradiere si n-au atata tupeu.
• vizita la un ginecolog bun, dotat cu aparate, deschis pentru substitutie hormonala- cu toate analizele, inclusiv cele de la endocrinologie (unde, daca nu aveti ceva grav la tiroida nu va mai duceti desi el o sa va spuna sa reveniti). Aici faceti o ecografie vaginala si un babespapanicolau (PAP). Daca totul este in regula, de la acesta consultatie ar trebui sa plecati cu reteta de substitutie hormonala.

Accesati lista de medici de la mesajul de bun venit sau de la "evidentiate" pentru a gasi cel mai apropiat medic de orasul in care locuiti.

 Abuzul emotional practicat de unii medici asupra femeilor la menopauza este o problema reala. Strategii pentru a face fata situatiei:

• intelegeti ca exista o prejudecata printre medici cu privire la motivele pentru care o femeie trecuta de 40 de ani se poate plange de simptomele menopauzei si ca este posibil sa va eticheteze foarte rapid (in sinea lor, desigur) ca plangacioasa, isterica, instabila emotional, n.f :), etc. si nu va pierdeti cu firea; motivele acestui comportament au legatura cu totala lor lipsa de pregatire in acest domeniu plus, desigur, lipsa empatiei cu care banuiesc ca suntem obisnuite deja in sistemul medical romanesc.
• intelegeti ca există o prejudecata in comunitatea medicala cum că menopauza este o tranziție naturală care ar trebui tratată în mod natural, că femeile ar trebui pur și simplu să faca fata. Este subapreciat in lumea medicala cât de dramatic pot afecta simptomele calitatea vieții unor femei.
• mai intai educati-va singure cu privire la menopauza si problemele asociate. Fiti convinse ca nimeni nu stie mai bine decat voi ce simtiti, la ce puteti si la ce nu puteti sa faceti fata. Busola generala este sa va amititi cum erati la 30-35 de ani; daca atunci nu aveati anumite simptome nu ar trebui sa le aveti nici acum. Daca le aveti, le puteti asocia cu perimenopauza sau menopauza fara teama ca gresiti prea tare.
• incercati sa mergeti la un medic care stiti ca este cat de cat pregatit pe menopauza. Merita sa faceti o calatorie mai lunga in alt oras pentru asta avand in vedere ca odata problema rezolvata va veti lua viata inapoi si nu veti mai avea nevoie sa va duceti. Pana la urma totul se poate rezolva din 2 vizite iar o reteta compensata pentru substitutie hormonala va v-a scuti 100 de lei pe luna.
• Daca ati intrat la menopauza din motive medicale nu va asteptati ca medicii care v-au operat sa stie ce sa faceti voi mai departe. Cei mai multi habar nu au. Aceeasi situatie si pentru dragul vostru medic care v-a ajutat eficient in anii de fertilitate. In facultatea de medicina nu se invata in continuare aproape nimic despre menopauza; medicii care stiu si sunt informati sunt autodidacti si invata pe banii lor sau ai unor clinici private.
• Mergeti la consultatie cu o prietena, ruda, in care aveti incredere. Ajuta pentru sustinere morala si este posibil ca medicul respectiv sa se "dezlantuie" mai putin.
• scrieti-va simptomele pe o foaie de hartie si luati-o in cabinet
• un semn ca problemele voastre nu sunt cu adevarat luate in serios este cand primiti "naturiste" (pe care in mod normal medicii nu au voie sa le prescrie) si trimitere la psihiatrie, psiholog, etc. Nu este nimic gresit sa mergi la psihiatrie sau sa vezi un psiholog dar acest lucru se face numai dupa ce incepi tratamentul hormonal si, dupa 6 luni, inca mai ai simptome care par sa necesite astfel de interventii. Tratamentul psihiatric nu este in niciun caz un tratament de prima linie in menopauza.