Despre infectiile urinare, de ce antibioticele nu ajuta si care este legatura lor cu perimenopauza si cu menopauza.

Sindromul Genitourinar de Menopauza (SGM)

• sindromul genito urinar de menopauza afecteaza organele genitale si vezica urinara.
• cauza lui este scaderea nivelului de estrogen in zona genitourinara
• primele simtome la nivelul vezicii sunt nevoia de a face pipi des, senzatia ca nu ne putem abtine, trezitul noaptea pentru a merge la toaleta, mici scurgeri de urina cand stranutam, radem mai tare sau sarim, prolaps vaginal sau pelvic, contractii la nivelul vulvei, vaginului, clitorisului, scaderea aciditatii la nivelul vulvei si vaginului astfel incat pielea si peretii vaginului care de obicei se vindeca in circa 4 ore de orice leziuni isi pierde aceasta capacitate (orice mica leziune ustura, mananca sau doare)

Exista solutii? Da!

• estrogenul vaginal (tablete, ovule, gel) care se pot folosi impreuna cu substitutia hormonala (pe care nu o afecteaza in niciun fel, deci dozele nu trebuiesc ajustate) dar si de catre femeile care nu pot/nu doresc sa faca substitutie hormonala (deoarece cotin o cantitate infima de estrogen care, conform studiilor, nu ajunge in sange).
• estrogenul vaginal este indicat inclusiv pentru femeile care iau tamoxifen dupa ce au fost diagnosticate cu cancer de san.
• in prima faza a tratamentului local cu estrogen este posibil sa simtiti usturimi si sa vreti sa opriti tratamentul. Nu o faceti, continuati, pentru ca aceste stari vor trece in maximum doua saptamani si veti incepe sa va simtiti mai bine.
• tratamentul dureaza 2-4 luni, in functie de gravitate, uneori chiar si 6 luni pana cand veti vedea reducerea simptomelor.
• acest tratament se face PE VIATA, odata terminat tratamentul initial se trece la o faza de intretinere (aplicare o data pe saptamana). Daca intretinerea este oprita simptomele revin.
• prospectele produselor care contin estrogen cu aplicare vulvo-vaginala au atentionari exagerate si exista mai multe demersuri ale ginecologilor din intreaga lume pentru a se corecta in conformitate cu noile descoperiri stiintifice in domeniu.

Dr. Carys Sonnenberg este medic de familie, absolventa a Colegiul Regal de Obstetrică și Ginecologie și de la Facultatea de Sănătate Sexuală și Reproductivă, membră a Colegiului Regal al Medicilor Generaliști, a Societății Internaționale și a Societății Britanice de Menopauză.

https://www.tiktok.com/@rowenahealth_menopause/video/7381203356146093344?_r=1&_t=8nIAM0JCzzN&fbclid=IwY2xjawJE77tleHRuA2FlbQIxMQABHW2114ck8lOcc1QkemFA2JmErPxVPrJjJiP7BrzR8e5E7q7bhYwQ-pqPWw_aem_bEO4yfnx3eDpj-4zBXxFnQ

 Exemplu de PATRU pasi simpli, ieftini si eleganti de urmat pentru rezolvarea problemelor menopauzei in cazul in care doriti sa faceti substitutie hormonala:

Constientizare: ceea ce se numeste "managementul menopauzei", in sistemul medical existent in acest moment in Romania, este un vis la care trebuie renuntat urgent, in afara cazului in care nu sunteti un pacient de lux ori aveti un medic de familie ca-n povesti, ceea ce e alta poveste. Singuele capabile sa ne facem managementul menopauzei pe termen lung suntem noi, nimeni altcineva.

Deci:

vizita la medic de familie si luat trimiteri la: endocrinologie, ginecologie, mamografie cu ecografie;
vizita la endocrinolog - scan tiroida, prescriere analize de sange care atesta ca sunteti la menopauza (TSH, estrogen, progesteron, etc.); nu este nevoie sa-i spuneti acestui medic ca doriti substitutie hormonala.
mamografie si ecografie unde vreti voi si gasiti convenabil; nicio clinica la care mergeti ulterior nu o sa va puna sa o repetati pentru ca este vorba de iradiere si n-au atata tupeu.
vizita la un ginecolog bun, dotat cu aparate, deschis pentru substitutie hormonala- cu toate analizele, inclusiv cele de la endocrinologie (unde, daca nu aveti ceva grav la tiroida nu va mai duceti desi el o sa va spuna sa reveniti). Aici faceti o ecografie vaginala si un babespapanicolau (PAP). Daca totul este in regula, de la acesta consultatie ar trebui sa plecati cu reteta de substitutie hormonala.

Precis mai sunt si alte cai pe care va invit sa le scrieti in comentarii pentru a beneficia de cat mai multe abordari.

 Pentru ca sunt medici care considera in continuare la Lenzetto nu este BHRT, pun mai jos ceva resurse verificabile de catre oricine interesat sa invete.

"Ce este Lenzetto?

Lenzetto conține hormonul estradiol, care este principalul tip de estrogen din corpul nostru. Este derivată în principal din igname (Yam), o legumă rădăcină și este un tip de HRT identic cu organismul. Este ambalat într-o sticlă de pompare numită „Spray”.

Cum funcționează Lenzetto? Spray-ul înlocuiește hormonul estrogen – cel mai important hormon pentru femei și cel care se reduce semnificativ în perioada perimenopauzei și menopauzei. În cele mai multe cazuri, înlocuirea estrogenului îmbunătățește simptomele precum bufeurile, transpirațiile nocturne, schimbările de dispoziție și uscăciunea vaginală. Dacă mai aveți uterul, ar trebui să luați și un tip de progesteron sau un progestativ – fie sub formă de capsulă, tabletă sau să vi se introducă steriletul Mirena®. Progesteronul sau un progestativ este necesar pentru a opri ingrosarea mucoasei uterului, ceea ce poate apărea dacă se utilizează numai un tratament cu estrogeni."

Un link catre EMC (sectiunea pentru informarea medicilor) din care reiese ca substanta activa in Lenzetto este estradiolul hemihydrat

https://www.medicines.org.uk/emc/product/11175/smpc#gref

Un link catre studiul stiintific unde estradiolul hemihydrat este listat la hormonii bioidentici.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319465#what-are-bioidentical-hormones

Link catre articolul tradus mai sus, complet, in limba engleza:

chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://balance-menopause.com/uploads/2021/09/Lenzetto-Estrogen-spray-final-March-22-update.pdf

 Pentru ca vad ca persista confuzia indusa de diferiti sarlatani cu privire la substitutia bioidentica, pun mai jos link-ul catre un studiu stiintific care sper sa faca lumina pentru cine doreste sa se lumineze:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3127562/

Traducere din articol:

"Substitutia Hormonala Bioidentica aprobata de FDA

În prezent, sunt disponibile produse aprobate de FDA care conțin estrogen și progesteron bioidentici. Estrogenul bioidentic derivat din surse vegetale (17β-estradiol) este disponibil sub formă de pastile, plasturi, spray-uri, creme, geluri și tablete vaginale. Aceste preparate diferă de preparatele personalizate CBHT prin faptul că sunt formulări atent controlate și reglementate (de exemplu, preparate orale, transdermice și vaginale), sunt fabricate conform standardelor stricte și efectele lor sunt supuse controlului științific.13 Numeroase publicații evaluate de colegi. au documentat efectele benefice ale diferitelor doze de produse estrogenice aprobate de FDA asupra simptomelor vasomotorii, bufeurilor, densității osoase, atrofiei urogenitale și prevenirii fracturilor.14 În schimb, studii la scară largă, randomizate, controlate nu au fost efectuate pentru Substitutia Hormonala Bioidentica Personalizata.

Progesteronul bioidentic cu cel găsit la om este disponibil în prezent în anumite preparate aprobate de FDA (sub formă de progesteron micronizat oral în ulei sau ca gel de progesteron vaginal).

Substitutia Hormonala neaprobata de FDA

Termenul Substitutie Hormonala Bioidentica Personalizata se referă la preparate hormonale care (1) au exact aceeași structură chimică și moleculară ca și estrogenii și progesteronul produși în corpul uman, (2) sunt derivate din plante și (3) sunt compuse în mod specific pentru un pacient individual. CBHT personalizat nu este aprobat de FDA pentru tratamentul simptomelor menopauzei.

 "Nivelurile medii de estrogen și variabilitatea răspunsului la terapia cu estrogen

Valorile medii pentru E2, E1 și E1S au fost cele mai scăzute în timpul tratamentului cu P(placebo), mai crescute în timpul tratamentului cu N (plasture cu estrogen - grupul care nu a primit substitutie cel puitn 3 luni inainte de studiu) și cele mai mari în timpul tratamentului cu C (plasture cu estrogen - grupul care a primit estrogen cu cel putin 9 luni inainte de studiu si l-a continuat in timpul studiului). Chiar dacă administrarea transdermică de estrogen elimină efectul de primă trecere al ficatului, E1 și E1S au fost ambele crescute cu tratamentul cu estrogen transdermic în acest studiu, demonstrând un rol hepatic în metabolismul estrogenilor administrați pe cale transdermică.

Cu toate acestea, când rezultatele participanților au fost vizualizate individual, a fost observată o variabilitate dramatică între pacienți în grupurile N și C; unele femei au avut creșteri E2 față de valoarea inițială mai mici de 1 pg/ml, iar altele au avut creșteri E2 față de valoarea inițială de până la 98 pg/ml. O singură măsurare E2, după câteva săptămâni de tratament, poate detecta femeile care răspund slab la tratament și rămân la niveluri mai scăzute de E2.

În ciuda nivelurilor lor deja crescute de E2 din terapia cu estrogen continuă, a fost observată o variabilitate considerabilă între pacienți și cu tratamentul cu plasture de studiu în grupul C. Intervalul creșterii E2 peste valoarea inițială între femeile din grupul C a fost de 0,67 până la 91 pg/mL. În plus, variabilitatea intrapacient a fost observată la mai multe femei în timpul tratamentului C, ale căror niveluri de estrogen au fost instabile, crescând și scăzând într-o manieră inconsecventă pe parcursul zilelor de tratament.

Natura acestei variabilitati individuale nu este indicata de producatorii de tratamente ET si nici nu sunt raportate in majoritatea studiilor ET. Mai degrabă, sunt prezentate valori medii care maschează adevărata natură a nivelurilor serice de E2 la pacienții individuali. Semnificația clinică a acestei variabilitati a estrogenului poate fi subapreciata.

Deși am găsit o variabilitate considerabilă cu ET transdermic, trebuie remarcat că preparatele orale par să producă o variabilitate și mai mare decât tratamentele transdermice. Simptomele menopauzei pot fi induse de nivelurile scăzute de estrogen, precum și de cât de rapid scade nivelul de estrogen. Modificările zilnice ale nivelurilor de estrogen observate în studiul de față pot explica fluctuațiile simptomelor observate la unele femei în timp ce acestea sunt pe ET. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu toate femeile sunt simptomatice, chiar și cu niveluri scăzute de E2.

În grupul de tratament cu N, nivelurile de E2 au rămas crescute peste valoarea inițială în primele 4 zile, durata sugerată de utilizare a plasturelui și au rămas peste valoarea inițială până în a șasea zi. E2 mai mare în grupul C, în comparație cu grupul N, poate fi legat de modificări induse de estrogen în metabolism sau de creșteri ale SHBG, care pot sechestra și întârzia dispariția estrogenului din circulație."

Interval terapeutic al concentrațiilor de estrogen

Utilizarea plasturelui transdermic cu estrogen încearcă să mențină nivelurile tonice caracteristice fazei foliculare timpurii până la mijlocii; cu toate acestea, la unele femei, nivelurile serice de E2 sunt atât peste cât și sub intervalul proiectat de producător de 70 până la 100 pg/ml (35) și peste și sub intervalul de tratament sugerat anterior de 60–150 pg/ml.

Dacă limita superioară a intervalului terapeutic sugerat anterior (150 pg/mL) este necesară pentru protecția bolii, 15% dintre femei au atins acel nivel și numai în prima zi de tratament. Dacă se utilizează o limită superioară mai conservatoare de 80 pg/mL, 54% sau mai puțin dintre femei au atins acel nivel în orice zi dată de tratament. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a investiga variabilitatea răspunsului la ET cu alte preparate, precum și motivul fluctuației zilnice a nivelurilor de estrogen și impactul acesteia asupra eficacității tratamentului.

https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(02)04755-6/fulltext

 Nicio discuție despre menopauza nu este onesta și dezinteresata dacă nu are in centru discutia despre substitutia hormonala. TOT, dar absolut TOT, din ceea ce se promovează astazi agresiv în ambalajul cu funda "menopauza", de la creme, la "naturiste", la programe de sport, la diete "personalizte", la cabinete de psiho-orice pana la operații estetice reprezinta aceeași ciorba pe care noi, femeile, am mancat-o zilnic, din frageda tinerețe, pe care bucătării smecheri ne-au reincalzit-o și ne-au pus-o pe alta farfurie în speranța că nu ne prindem. Dacă primim simplu și onest acces la substitutia hormonala si la investigațiile de prevenție ne este suficient! De restul... creme, sport, dieta, coafor, psiholog... știm sa ne ocupam și singure ca asta facem de-o viata!

Usa din fata

Nu stiu de ce la mai toate institutiile din tara noastra se intra pe usa din dos.
Vezi o cladire frumoasa, cu o scara si o usa monumentala, crezi ca pe acolo e intrarea dar te inseli. Usa aceea este blocata, nu o foloseste nimeni si toata lumea se inghesuie pe cate o usita laterala undeva in dos. Aceasta era situatia si la liceul la care am invatat, si la facultate, etc. De ce au cladirile usi principale mari si frumoase?

Am aprofundat problema (care ma preocupa sincer) si am constatat ca multi oameni de la tara au case mari si frumoase dar ei se inghesuie cu totii intr-o anexa construita in afara casei, anexa careia ii spun "bucataria de vara". Acolo se face mizerie. In casa mare e luna si bec, un frig de-ti inghiata sangele in vine si... cele mai bune lucruri ale familiei se tin tot aici (pe vremea copilariei mele era in casa mare si telefonul; puteai sa suni pana nu mai puteai pe cineva la telefon ca nu te auzea). In "sufragerie" era tinut si pomul de Craciun de care logic, nu se putea bucura nimeni in frigul acela. Copiii intrau in mare viteza, smulgeau cate o bomboana de pe crengi si fugeau la caldura in... bucataria de vara. Era ceva ce nu puteam sa inteleg atunci cand veneam in vizita la rudele de la tara. Ce rost mai are un brad daca e intr-o camera atat de friguroasa?
Ma intreb ce-i face pe romani sa nu se bucure de ceea ce agonisesc? De ce sa faci o casa mare daca nu te bucuri de ea? De ce sa ai o usa frumoasa, prin fata, daca tu nu consideri ca meriti sa intri ca un rege, cu fruntea sus, prin cel mai frumos loc? Ce-i faci usii aceleia? O mananci? O murdaresti? Pai si pe aia mica o murdaresti. A... daca e prin spate poate ca nu mai vede lumea si nu mai trebuie s-o speli?





Eu cred ca directorii de institurii carora mama le interzicea sa intre in camera "de buna", cand ajung decidenti fac ceea ce au fost invatati sa faca: se strecoara cocosati, pe usa din dos. Numai ca as vrea sa inteleg cu ce este vinovata acea parte a societatii obsnuita sa stea cu fruntea sus si sa intre pe usa din fata.

Si totusi, ca sa nu fiu rea pana la capat, mai sunt si exceptii. La primaria de la Campina (o splendida casa istorica renovata) se intra pe usa din fata, direct in holul principal. Imi amintesc ca prima data m-am dus la usa din dos, din obisnuinta... Oare obiceiul nu se va schimba in ziua in care locul primarului actual (un tip educat si rafinat ) va fi luat de un domn crescut  in "bucataria de vara"?