Exemplu de PATRU pasi simpli, ieftini si eleganti de urmat pentru rezolvarea problemelor menopauzei in cazul in care doriti sa faceti substitutie hormonala:

Constientizare: ceea ce se numeste "managementul menopauzei", in sistemul medical existent in acest moment in Romania, este un vis la care trebuie renuntat urgent, in afara cazului in care nu sunteti un pacient de lux ori aveti un medic de familie ca-n povesti, ceea ce e alta poveste. Singuele capabile sa ne facem managementul menopauzei pe termen lung suntem noi, nimeni altcineva.

Deci:

vizita la medic de familie si luat trimiteri la: endocrinologie, ginecologie, mamografie cu ecografie;
vizita la endocrinolog - scan tiroida, prescriere analize de sange care atesta ca sunteti la menopauza (TSH, estrogen, progesteron, etc.); nu este nevoie sa-i spuneti acestui medic ca doriti substitutie hormonala.
mamografie si ecografie unde vreti voi si gasiti convenabil; nicio clinica la care mergeti ulterior nu o sa va puna sa o repetati pentru ca este vorba de iradiere si n-au atata tupeu.
vizita la un ginecolog bun, dotat cu aparate, deschis pentru substitutie hormonala- cu toate analizele, inclusiv cele de la endocrinologie (unde, daca nu aveti ceva grav la tiroida nu va mai duceti desi el o sa va spuna sa reveniti). Aici faceti o ecografie vaginala si un babespapanicolau (PAP). Daca totul este in regula, de la acesta consultatie ar trebui sa plecati cu reteta de substitutie hormonala.

Precis mai sunt si alte cai pe care va invit sa le scrieti in comentarii pentru a beneficia de cat mai multe abordari.

 Pentru ca sunt medici care considera in continuare la Lenzetto nu este BHRT, pun mai jos ceva resurse verificabile de catre oricine interesat sa invete.

"Ce este Lenzetto?

Lenzetto conține hormonul estradiol, care este principalul tip de estrogen din corpul nostru. Este derivată în principal din igname (Yam), o legumă rădăcină și este un tip de HRT identic cu organismul. Este ambalat într-o sticlă de pompare numită „Spray”.

Cum funcționează Lenzetto? Spray-ul înlocuiește hormonul estrogen – cel mai important hormon pentru femei și cel care se reduce semnificativ în perioada perimenopauzei și menopauzei. În cele mai multe cazuri, înlocuirea estrogenului îmbunătățește simptomele precum bufeurile, transpirațiile nocturne, schimbările de dispoziție și uscăciunea vaginală. Dacă mai aveți uterul, ar trebui să luați și un tip de progesteron sau un progestativ – fie sub formă de capsulă, tabletă sau să vi se introducă steriletul Mirena®. Progesteronul sau un progestativ este necesar pentru a opri ingrosarea mucoasei uterului, ceea ce poate apărea dacă se utilizează numai un tratament cu estrogeni."

Un link catre EMC (sectiunea pentru informarea medicilor) din care reiese ca substanta activa in Lenzetto este estradiolul hemihydrat

https://www.medicines.org.uk/emc/product/11175/smpc#gref

Un link catre studiul stiintific unde estradiolul hemihydrat este listat la hormonii bioidentici.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319465#what-are-bioidentical-hormones

Link catre articolul tradus mai sus, complet, in limba engleza:

chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://balance-menopause.com/uploads/2021/09/Lenzetto-Estrogen-spray-final-March-22-update.pdf

 Pentru ca vad ca persista confuzia indusa de diferiti sarlatani cu privire la substitutia bioidentica, pun mai jos link-ul catre un studiu stiintific care sper sa faca lumina pentru cine doreste sa se lumineze:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3127562/

Traducere din articol:

"Substitutia Hormonala Bioidentica aprobata de FDA

În prezent, sunt disponibile produse aprobate de FDA care conțin estrogen și progesteron bioidentici. Estrogenul bioidentic derivat din surse vegetale (17β-estradiol) este disponibil sub formă de pastile, plasturi, spray-uri, creme, geluri și tablete vaginale. Aceste preparate diferă de preparatele personalizate CBHT prin faptul că sunt formulări atent controlate și reglementate (de exemplu, preparate orale, transdermice și vaginale), sunt fabricate conform standardelor stricte și efectele lor sunt supuse controlului științific.13 Numeroase publicații evaluate de colegi. au documentat efectele benefice ale diferitelor doze de produse estrogenice aprobate de FDA asupra simptomelor vasomotorii, bufeurilor, densității osoase, atrofiei urogenitale și prevenirii fracturilor.14 În schimb, studii la scară largă, randomizate, controlate nu au fost efectuate pentru Substitutia Hormonala Bioidentica Personalizata.

Progesteronul bioidentic cu cel găsit la om este disponibil în prezent în anumite preparate aprobate de FDA (sub formă de progesteron micronizat oral în ulei sau ca gel de progesteron vaginal).

Substitutia Hormonala neaprobata de FDA

Termenul Substitutie Hormonala Bioidentica Personalizata se referă la preparate hormonale care (1) au exact aceeași structură chimică și moleculară ca și estrogenii și progesteronul produși în corpul uman, (2) sunt derivate din plante și (3) sunt compuse în mod specific pentru un pacient individual. CBHT personalizat nu este aprobat de FDA pentru tratamentul simptomelor menopauzei.

 "Nivelurile medii de estrogen și variabilitatea răspunsului la terapia cu estrogen

Valorile medii pentru E2, E1 și E1S au fost cele mai scăzute în timpul tratamentului cu P(placebo), mai crescute în timpul tratamentului cu N (plasture cu estrogen - grupul care nu a primit substitutie cel puitn 3 luni inainte de studiu) și cele mai mari în timpul tratamentului cu C (plasture cu estrogen - grupul care a primit estrogen cu cel putin 9 luni inainte de studiu si l-a continuat in timpul studiului). Chiar dacă administrarea transdermică de estrogen elimină efectul de primă trecere al ficatului, E1 și E1S au fost ambele crescute cu tratamentul cu estrogen transdermic în acest studiu, demonstrând un rol hepatic în metabolismul estrogenilor administrați pe cale transdermică.

Cu toate acestea, când rezultatele participanților au fost vizualizate individual, a fost observată o variabilitate dramatică între pacienți în grupurile N și C; unele femei au avut creșteri E2 față de valoarea inițială mai mici de 1 pg/ml, iar altele au avut creșteri E2 față de valoarea inițială de până la 98 pg/ml. O singură măsurare E2, după câteva săptămâni de tratament, poate detecta femeile care răspund slab la tratament și rămân la niveluri mai scăzute de E2.

În ciuda nivelurilor lor deja crescute de E2 din terapia cu estrogen continuă, a fost observată o variabilitate considerabilă între pacienți și cu tratamentul cu plasture de studiu în grupul C. Intervalul creșterii E2 peste valoarea inițială între femeile din grupul C a fost de 0,67 până la 91 pg/mL. În plus, variabilitatea intrapacient a fost observată la mai multe femei în timpul tratamentului C, ale căror niveluri de estrogen au fost instabile, crescând și scăzând într-o manieră inconsecventă pe parcursul zilelor de tratament.

Natura acestei variabilitati individuale nu este indicata de producatorii de tratamente ET si nici nu sunt raportate in majoritatea studiilor ET. Mai degrabă, sunt prezentate valori medii care maschează adevărata natură a nivelurilor serice de E2 la pacienții individuali. Semnificația clinică a acestei variabilitati a estrogenului poate fi subapreciata.

Deși am găsit o variabilitate considerabilă cu ET transdermic, trebuie remarcat că preparatele orale par să producă o variabilitate și mai mare decât tratamentele transdermice. Simptomele menopauzei pot fi induse de nivelurile scăzute de estrogen, precum și de cât de rapid scade nivelul de estrogen. Modificările zilnice ale nivelurilor de estrogen observate în studiul de față pot explica fluctuațiile simptomelor observate la unele femei în timp ce acestea sunt pe ET. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu toate femeile sunt simptomatice, chiar și cu niveluri scăzute de E2.

În grupul de tratament cu N, nivelurile de E2 au rămas crescute peste valoarea inițială în primele 4 zile, durata sugerată de utilizare a plasturelui și au rămas peste valoarea inițială până în a șasea zi. E2 mai mare în grupul C, în comparație cu grupul N, poate fi legat de modificări induse de estrogen în metabolism sau de creșteri ale SHBG, care pot sechestra și întârzia dispariția estrogenului din circulație."

Interval terapeutic al concentrațiilor de estrogen

Utilizarea plasturelui transdermic cu estrogen încearcă să mențină nivelurile tonice caracteristice fazei foliculare timpurii până la mijlocii; cu toate acestea, la unele femei, nivelurile serice de E2 sunt atât peste cât și sub intervalul proiectat de producător de 70 până la 100 pg/ml (35) și peste și sub intervalul de tratament sugerat anterior de 60–150 pg/ml.

Dacă limita superioară a intervalului terapeutic sugerat anterior (150 pg/mL) este necesară pentru protecția bolii, 15% dintre femei au atins acel nivel și numai în prima zi de tratament. Dacă se utilizează o limită superioară mai conservatoare de 80 pg/mL, 54% sau mai puțin dintre femei au atins acel nivel în orice zi dată de tratament. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a investiga variabilitatea răspunsului la ET cu alte preparate, precum și motivul fluctuației zilnice a nivelurilor de estrogen și impactul acesteia asupra eficacității tratamentului.

https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(02)04755-6/fulltext

 Nicio discuție despre menopauza nu este onesta și dezinteresata dacă nu are in centru discutia despre substitutia hormonala. TOT, dar absolut TOT, din ceea ce se promovează astazi agresiv în ambalajul cu funda "menopauza", de la creme, la "naturiste", la programe de sport, la diete "personalizte", la cabinete de psiho-orice pana la operații estetice reprezinta aceeași ciorba pe care noi, femeile, am mancat-o zilnic, din frageda tinerețe, pe care bucătării smecheri ne-au reincalzit-o și ne-au pus-o pe alta farfurie în speranța că nu ne prindem. Dacă primim simplu și onest acces la substitutia hormonala si la investigațiile de prevenție ne este suficient! De restul... creme, sport, dieta, coafor, psiholog... știm sa ne ocupam și singure ca asta facem de-o viata!

 Din propria experienta pe tema substitutie hormonala:

• nu este o cale pe care poate sa o aleaga oricine. Cancerul de san (la tine sau rude de gradul 1 - mama, sora), predispozitia la tromboembolism, probleme de coagularea sangelui, AU FOST contraindicatiile principale. In monetul de fata daca alegi bine tipul de substitutie nu mai sunt considerate o problema. Nu in ultimul rand anxietatea: daca la fiecare aplicare de estrogen intrati in panica si va ganditi ca va bagati cancerul in sani, mai bine lasati-va pagubase. Este o alegere pentru oamenii curajosi si care stiu sa moara cu zambetul pe buze in brate cu alegerile lor, facute constient si in deplina cunostinta de cauza!
• nu este ceva cu care sa te joci. Este vorba de hormoni, de ajungerea la un anumit echilibru si aici nu merge cu "azi iau, peste o saptamana mi s-a facut frica si nu mai iau, la anul iau din nou", pentru ca riscati sa va destabilizati organismul si asa greu incercat. Daca va hotarati sa faceti substitutie dati-i o sansa cel putin 30 de zile.
• celor care mai aveti uter este posibil sa va vina ciclul destul de abundent, chiar si pe substitutia continua. Studiile arata ca se stabilizeaza dupa circa 6 luni, dar daca nu o face se iau alte masuri (montarea unui sterilet, substitutia discontinua "progesteron 14 zile" pentru un an sau doi, cresterea dozei de progesteron, etc.). Nu e o tragedie. Daca aveti simptome cu adevarat urate acesta este efectiv cel mai mic neajuns!
• faceti tratamentul la ore fixe; hormonilor "le place" predictibilitatea.
• metoda cea mai moderna de substitutie, cu riscurile cele mai mici, este estrogenul transdermic (pe piele, sub forma de gel, plasture, spray) si, daca mai aveti uter si progesteron intravaginal.
• retineti ca, in ciuda dovezilor din ultima vreme care arata ca riscurile sunt mult mai mici decat beneficiile, substitutia hormonala este inca controversata printre medici (inclusiv in strainatate) si ca unii isi vor scuipa in san cand vor auzi ce faceti voi acolo pentru ca exista inca prejudecata ca menopauza este o stare naturala, care se poate duce pe picioare de catre absolut toate femeile. Din pacate pentru circa 25% dintre femei menopauza este atat de debilitanta incat se ajunge inclusiv la pensionare anticipata.
• "Fereastra de oportunitate" este o perioada de cam 12 luni de la oprirea totala a menstruatiei in care se considera ca este cel mai benefic sa se inceapa substitutia hormonala. Asta pentru ca diferitele organe care au receptori de estrogen nu s-au obisnuit cu lipsa lui si nici nu au inceput sa functioneze "pe avarie". Cinci ani postmenopauza inca mai sunt beneficii daca se incepe substitutia. Pentru inceperea SH mai tarziu de 5 ani nu prea sunt studii si nu se stie precis daca avantajele depasesc clar beneficiile. Se poate incepe, desigur, SH si in perimenopauza, probabil varianta ideala.
• incepeti cu doza minima si nu va grabiti sa o cresteti
• daca v-ati simtit bine cu o anumita doza de estrogen si dupa circa un an AVETI IMPRESIA ca simptomele revin, asteptati macar 2-3 saptamani inainte de a creste usor doza.
• exfoliati saptamanal cu un burete, crema, prosop aspru, zona unde aplicati estrogenul transdermic
• personal aplic estrogenul dimineata, pe pulpa interioara a picioarelor sau pe fese, nu pe brat, asa cum scrie in prospect. Este mai departe de sani si cica mai eficient din unele puncte de vedere (grasimea stocheaza mai bine decat pielea de pe brat). Progesteronul il pun seara, inainte de culcare, pentru ca "da" putina somnolenta.
• in cazul meu efectele s-au simtit dupa 14 zile, in sensul ca nu am mai avut nciun bufeu, nicio palpitatie, si mi-am reluat complet viata de dinainte de intrarea la menopauza.
• In lipsa estrogenului produs de ovare organismul incearca sa-l produca altfel. Una dintre cele mai comune strategii este un colac de grasime pe abdomen; pentru ca grasimea produce estrogen.
• INAINTE de substitutia hormonala m-am ingrasat vreo 3 kilograme din cauza menopauzei propriu-zise, a noptilor nedormite si a starii generale mizerabile. Le-am dat jos dupa substitutie pentru ca mi-a revenit cheful de viata si am reinceput sa mananc sanatos si cu bun simt.
• Nu va asteptati ca substitutia sa va dea inapoi tineretea pierduta. Veti primi inapoi doar viata anterioara menopauzei, viata cu care voi decideti ce faceti mai departe.
• In niciun caz nu acceptati ca medicii sa va recomande tratament psihiatric sau psihologic. Daca nu ati avut nevoie de el anterior menopauzei nu aveti nevoie nici acum! Starea voastra se datoreaza lipsei hormonilor si nu se echilibreaza pe termen lung cu pastile de dormit sau cu anti-anxiolitice! Daca intrarea la menopauza se datoreaza unor probleme grave de sanatate (histerectomie, chimioterapie, etc.) sigur ca puteti avea nevoie de ceva consiliere psihologica sau chiar de unele "ajutatoare" psihiatrice ca sa treceti peste momentele cele mai grele. Dar daca aceste tratamente depasesc 12 luni e bine sa mai vizitati si alti medici, cu alte opinii, pentru ca bolile acestea nu ar trebui sa va transforme intr-un caz psihiatric.
• Simptomele menopauzei dureaza in medie 7 ani. Pentru unele norocoase dureaza cateva luni, pentru altele toata viata!
• Dupa circa 1 an am inceput sa simt efectul asupra parului: s-a oprit caderea si firul arata... ca parul meu. Firul tot subtire dar lucios, elastic.
• Dupa 2 ani de substitutie hormonala am inceput sa simt efectul asupra unghiilor (nu se mai exfoliaza, nu se mai rup, au o culoare roz, sanatoasa).
• Tot dupa doi ani nu am mai avut nevoie de crema de corp de care eram dependenta de cel putin 15 de ani.

Usa din fata

Nu stiu de ce la mai toate institutiile din tara noastra se intra pe usa din dos.
Vezi o cladire frumoasa, cu o scara si o usa monumentala, crezi ca pe acolo e intrarea dar te inseli. Usa aceea este blocata, nu o foloseste nimeni si toata lumea se inghesuie pe cate o usita laterala undeva in dos. Aceasta era situatia si la liceul la care am invatat, si la facultate, etc. De ce au cladirile usi principale mari si frumoase?

Am aprofundat problema (care ma preocupa sincer) si am constatat ca multi oameni de la tara au case mari si frumoase dar ei se inghesuie cu totii intr-o anexa construita in afara casei, anexa careia ii spun "bucataria de vara". Acolo se face mizerie. In casa mare e luna si bec, un frig de-ti inghiata sangele in vine si... cele mai bune lucruri ale familiei se tin tot aici (pe vremea copilariei mele era in casa mare si telefonul; puteai sa suni pana nu mai puteai pe cineva la telefon ca nu te auzea). In "sufragerie" era tinut si pomul de Craciun de care logic, nu se putea bucura nimeni in frigul acela. Copiii intrau in mare viteza, smulgeau cate o bomboana de pe crengi si fugeau la caldura in... bucataria de vara. Era ceva ce nu puteam sa inteleg atunci cand veneam in vizita la rudele de la tara. Ce rost mai are un brad daca e intr-o camera atat de friguroasa?
Ma intreb ce-i face pe romani sa nu se bucure de ceea ce agonisesc? De ce sa faci o casa mare daca nu te bucuri de ea? De ce sa ai o usa frumoasa, prin fata, daca tu nu consideri ca meriti sa intri ca un rege, cu fruntea sus, prin cel mai frumos loc? Ce-i faci usii aceleia? O mananci? O murdaresti? Pai si pe aia mica o murdaresti. A... daca e prin spate poate ca nu mai vede lumea si nu mai trebuie s-o speli?





Eu cred ca directorii de institurii carora mama le interzicea sa intre in camera "de buna", cand ajung decidenti fac ceea ce au fost invatati sa faca: se strecoara cocosati, pe usa din dos. Numai ca as vrea sa inteleg cu ce este vinovata acea parte a societatii obsnuita sa stea cu fruntea sus si sa intre pe usa din fata.

Si totusi, ca sa nu fiu rea pana la capat, mai sunt si exceptii. La primaria de la Campina (o splendida casa istorica renovata) se intra pe usa din fata, direct in holul principal. Imi amintesc ca prima data m-am dus la usa din dos, din obisnuinta... Oare obiceiul nu se va schimba in ziua in care locul primarului actual (un tip educat si rafinat ) va fi luat de un domn crescut  in "bucataria de vara"?